Diagnosa Keperawatan

Perawat : Susanti Ramadhani

Identitas Pasien

Nama                                : Ny. Komang Ayu

Umur                                : 18 tahun

Jeniskelamin                     :Perempuan

Agama                              : Islam

Status                               :Belumkawin

Tempat,tanggal,lahir        :Pasuruan, 8 Mei 1995

Pendidikan                       :Mahasiswa

Data Subjektif

1.      Klien mengatakan sering diare

2.      Klien mengatakan mual dan muntah

3.      Klien mengatakan perut terasa sakit

4.      Klien mengatakan sering haus

Data Objektif

No	Daerah yang diperiksa	Kondisiklien		Normal	Kesimpulan
1	Wajah	Pucat, lemas , simetris		Tidak pucat, simetris	Abnormal
2	Mata	konjungtiva putih		konjungtiva merah muda	Abnormal
3	Telinga	Bersih, tidak ada gangguan		Bersih, tidak ada gangguan	Normal
4	Pipi	Tidak ada nyeri tekan dan edema		Tidak ada nyeri tekan dan edema	Normal
5	Hidung	simetris, bersih		Simetris , bersih	normal
6	Mulut dan Bibir	Mukosa kering, pucat		Mukosa lembab, tidak ada lesi	Abnormal
7	Gigi	Lengkap, gigi tidak berlubang, bersih		Lengkap, gigi tidak berlubang	Normal
8	Lidah	Warna putih/ pucat		Warna merah muda, tidak ada infeksi	Abnormal
9	Leher	Tidak ada pembengkakan vena jugularis		Tidak ada pembengkakan vena jugularis	Normal
10	Dada	Tidak ada nyeri tekan, simetris.		Tidak ada nyeri tekan, simetris.	Normal
11	Punggung	Ada getaran saat di perkusi		Ada getaran saat di perkusi	Normal
12	Turgor kulit	Kembalinya lebih dar 2 detik		Kembalinya kurang dari 2 detik	Abnormal
13	Abdomen	cekung		datar	Abnormal
14	Panggul	Simetris		Simetris	Normal
15	Pergelangan kaki	Nadifemoraks teraba		Nadifemoraks teraba	Normal
16	Alat genetalia	Terdapat infeksi, suhu panas		Bersih, mukosa lembab,intregitas kulit baik ,tidak ad ainfeksi	Abnormal
17	Anus danRektum	Tidak ada nyeri, tidak terdapat edema, tidak ada infeksi dan pendarahan		Tidak ada nyeri, tidak terdapat edema, tidak ada infeksi dan pendarahan	Normal
18	TD RR Nadi Suhu	90/70 mmHg 18 kali 105 kali 39ºC	120/80 mmHg 20 kali/menit 80 kali/menit 36,5º – 37,5ºC		Abnormal Normal Abnormal abnormal

Analisa Data

Data	Interpretasi Data	Problem
Data Subjektif  : 1.      Sering diare 2.      Sering mual dan muntah 3.      Perut terasa sakit 4.      Sering haus	Diare Badan lemas   Kekurangan cairan   Gangguan pemenuhan cairan	Gangguan Pemenuhan Cairan
Data Objektif : 1.      Wajah pucat 2.      Mata konjungtiva putih 3.      Mukosa kering dan pucat 4.      Lidah pucat 5.      Turgor kulit kembali lebih dari 2 detik 6.      Abdomen kencang 7.      Alat genetalia terdapat infeksi dan suhu panas 8.      TD : 90/70 mmHg Nadi : 105 kali Suhu : 39ºC

Diagnosa Keperawatan

Gangguan pemenuhan cairan berhubungan dengan peningkatan output cairan